Тест SDMA у кішок: важливий інструмент для ранньої оцінки стану нирок у котів

Хронічна хвороба нирок дуже поширена у котів середнього та старшого віку, і вона часто прогресує без явних ранніх ознак. До того моменту, як власники помічають збільшення пиття, втрату ваги або зниження апетиту, значна частина ниркової функції вже може бути втрачена.

SDMA (симетричний диметиларгінін) — це невелика молекула, яка утворюється під час білкового метаболізму та видаляється головним чином за допомогою клубочкової фільтрації. На відміну від креатиніну, який зазвичай залишається в межах норми, доки не буде втрачено приблизно 75% функції нирок, концентрація SDMA починає зростати, як тільки ефективність фільтрації починає знижуватися. Це робить його більш чутливим маркером ранніх змін нирок.

Два коротких випадки ілюструють це. 11-річну стерилізовану домашню короткошерсту самку представили на звичайний щорічний огляд, і власник не потурбувався. Звичайне біохімічне дослідження показало, що креатинін і BUN були в межах референсних діапазонів, але SDMA був помірно підвищений на рівні 16 мкг/дл (верхня межа рівня 14 мкг/дл). Подальше дослідження виявило незначну протеїнурію та систолічний артеріальний тиск 155 мм рт. Була розпочата дієта, що підтримує нирки. Через три місяці спостереження SDMA знизився до 14 мкг/дл, протеїнурія покращилася, артеріальний тиск стабілізувався, а кіт підтримував вагу тіла та нормальну активність.

У другому випадку 14-річний кастрований перс чоловічої статі зі стабільним гіпертиреозом, який отримував метимазол, мав поліурію та втрату ваги на 200 г протягом чотирьох місяців. Аналізи крові показали креатинін 2,2 мг/дл, BUN 36 мг/дл і SDMA 22 мкг/дл, з питомою вагою сечі 1,020 і систолічним артеріальним тиском 160 мм рт. Кота почали з ниркової дієти та низької дози амлодипіну, тоді як дозування метимазолу ретельно контролювали. Через три місяці SDMA впав до 17 мкг/дл, креатинін до 1,9 мг/дл, питома вага сечі покращилася до 1,028, а артеріальний тиск нормалізувався. Вага стабілізувалася, а споживання алкоголю повернулося до вихідного рівня.

В обох випадках SDMA забезпечив більш ранню вказівку на ниркову дисфункцію, ніж традиційні маркери поодинці, дозволяючи скорегувати дієту або фармакологічні властивості до того, як відбудуться більш серйозні зміни.

Тим не менш, SDMA не слід тлумачити ізольовано. Це найбільш корисно в поєднанні з аналізом сечі, вимірюванням артеріального тиску та анамнезом. Тимчасове підвищення може виникати при зневодненні, що не обов’язково свідчить про внутрішнє захворювання нирок. Для літніх кішок, тих, хто страждає полідипсією або поліурією, а також пацієнтів, які довго приймають ліки, періодичне вимірювання SDMA є практичним засобом моніторингу стану нирок. Раннє розпізнавання не гарантує одужання, але може виграти додатковий час для втручання та допомогти зберегти якість життя.